Особенности ведения беременности в Швеции

Главная особенность – за всё платит государство. За ВСЁ! За беременность я не заплатила ровным счётом ничего, ни за какие анализы, посещения клиники и так далее (ну как не заплатила – учитывая, сколько налогов я выплачиваю ежемесячно, мне нужно нарожать футбольную команду чтоб отбить эти деньги, но то уже другая история!)

Единственное платное что мы с мужем брали – это курсы подготовки к беременности. Но это опционально и у нас в клинике были и бесплатные варианты, я вам ниже расскажу, что и как.

Анализов меньше, чем в постсоветских странах. Это то, что часто не нравится «нашим людям», потому что мы привыкли к тому, что врачи нам хамят, запугивают и в приказном порядке указывают что и как надо делать, и не дай бог совершить шаг в сторону! А запуганный человек что? Охотнее башляет «благодарочки». К тому же, у меня на родине за каждый анализ, а иногда и посещение врача, человек платит самостоятельно. Не секрет, что на роды часто берут своих «прикормленных» врачей. Потому чем больше анализов и посещений, тем лучше крутится колесо экономики.

И это не значит, что украинские врачи хуже. Это значит, что украинские врачи, к сожалению, в таком ужасном положении, что вынуждены выживать и следовать установленным правилам игры.

В Швеции подход иной. Как сказала медсестра на УЗИ, «шведские дети рождаются не менее здоровее чем в других странах, где делают кучу анализов за счёт пациента».

К тому же, при малейшем подозрении, всегда добавляются дополнительные анализы. Например меня на 30-33 неделе гоняли к акушерке каждую неделю и назначали дополнительное УЗИ потому, что акушерке показалось что живот не растёт достаточно быстро.

Если у вас все нормально, то врача вы не увидите. Все приемы ведёт акушер. Если всё снова-таки в порядке, то акушера вы увидите порядка 11 раз за всю беременность.

16_Особенности родов в Швеции_УЗИ_скриннинг_клиника_обследование.jpg

В целом у шведов трезво-реалистичный подход к беременности и родительству. Это может шокировать и казаться жестоким – дело привычки. В чём это проявляется?

Например, на всех ресурсах про беременность в той или иной форме вы увидите сообщение что в 25 % случаев до третьего месяца включительно беременность прерывается сама по себе по независящим ни от кого обстоятельствам. Выкидыш на ранних сроках – это нормально. И пишут что если с вами такое произошло, в смысле выкидыш на раннем сроке, то не расстраивайся, бывает, может даже к врачу ехать не стоит с выкидышем, если крови немного.

С другой стороны, вас не будут запугивать или отчитывать за чашку кофе или какой-то поступок. В Швеции подход базируется на том что человек старше 18 лет сам несёт ответственность за свои действия. Врач делает предписания, рекомендации и может объяснить возможные последствия действий, но это – ваша жизнь, никто грозить пальчиком а-та-та не станет.

График посещения акушерки в Швеции

Как правило, последовательность такая:

Первая встреча назначается на 10-12 неделях (3 месяц).

Я слышала что при желании можно прийти и на 5-6 неделе на информационную встречу. Тогда вам расскажут что не надо употреблять алкоголь, наркотики, про питание, и может быть ещё что-то. Прочитай весь список, я нашла все информацию онлайн, и ехать куда-то чтобы слышать ещё раз тоже самое смысла не видела.

12-14 неделя (+-3 месяцев)– KUB, он же скрининг

18-20 неделя (+-4 месяца) – плановое УЗИ

Потом на 20 неделе (+-5 месяцев), 25, 29 неделях встреча с акушеркой.

И с 31 недели посещение акушерки каждые две недели.

Подчеркну, это если всё в порядке! Меня при малейших подозрениях отправляли на дополнительный визит и УЗИ.

На 42 неделе делается ультразвук, если ребёнок ещё не родился.

С 43 недели могут назначить стимуляцию родов, если не начались естественным образом.

На входе в клинику принято разбуваться, потому что дети могут ползать по коврам (и везде!)

Что делать если вы узнали что беременны в Швеции?

Итак, долго ли коротко ли, но вот они, две полоски на тесте. Что же делать, как же быть?!

Беременность у нас была желанная, наступила быстро, и при всём при этом я вообще не интересовалась этой темой. Ещё много лет назад, когда в разговорах с общими знакомыми всплывали темы подгузников, я морщила нос и говорила что любить буду своих детей, а лезть в детские какахули раньше срока желанием не горела.

К счастью, в Швеции семь бед один ответ – 1177. Это и номер телефона, и адрес сайта где собрано о здоровье всё. У вас что-то болит и вы не знаете что делать? Звонить 1177! Я телефонный разговор не люблю, поэтому полезла на их сайт.

Там есть раздел «Graviditet», и там большинство информации по теме.

Как человек, беременной в первый раз, меня больше всего интересовало что же делать, как же дальше жить, и когда какому врачу бежать. Ответы на эти вопросы есть в разделе Besök på barnmorskemottagningen.

Выберите barnmorskemottagningen, сокращённо BB, и позвоните им.

Методом нехитрых манипуляций в Google я нашла пару отзывов про разные клиники и стала звонить. Я выбирала такую, чтоб и мне и мужу было удобно прибегать туда после работы.

Первый звонок в клинику был холостой, потому что позвонила я сразу в родильное отделение. Они, бедняжечка, очень меня просили к ним ни на какие приема не приходить, и сказали что к ним только по записи от акушерки.

«Так, а как же к ней попасть, акушерки этой вашей?» – вопрошала я. И добрая душа дала мне номер телефона.

В итоге мы обратились в BB Stockholm

Позвонила я туда, они уточнили срок беременности, они сами высчитали когда будет 10-12 неделя, и записали на то время.

Приёмная BB Stockholm в период карантина – чтоб уменьшить риск заражения посещение разрешено было только беременным, без партнёров

Диета для беременных, что можно а что нельзя есть беременным в Швеции

В общем, никакой беременной диеты в Швеции нет. Все рекомендации перечислены на сайте Livsmedelsverket.

Есть здравый смысл!

Кофе можно, если не вёдрами. Чай тоже. Поскольку я пью 1-2 чашки кофе в неделю, то даже не пыталась запомнить эти показатели.

Что НЕ рекомендуют есть беременным:

Рыбу из Балтийского моря из-за повышенного содержания ртути
Сыры с плесенью
Сырое мясо и яйца
Сырую рыбу
Алкоголь, табак, наркотики – понятное дело.

Если покупаете нарезки или уже готовую еду – следите чтоб всё было свежайшим.

Кстати, я люблю суши и мне запросто разрешили их есть, главное в проверенных местах.

Такой либерализм в Швеции из-за того, что они ответственно относятся к продуктам питания, считается что вся рыба на суши вымораживается и не несёт опасности. И что общепиты тоже следят за качеством продуктов.

А вот доедать суши, которые у вас в холодильнике валялись 3-4 дня не стоит.

Кстати, уже кормящим можно изредка пропустить бокальчик-другой вина. Рекомендуют делать это, если и делать, сразу после кормления, за несколько часов до следующего кормления малыша, чтоб алкоголь успел хотя бы частично переработаться организмом.

Куда звонить если что-то случилось?

До 22 недели беременности при проблемах нужно звонить своему гинекологу или BB где вы наблюдаетесь. После 22 недели – родильное отделение förlossningsavdelningen.

Первое посещение врача

На 11 недели, или на третьем месяца, я впервые увидела акушерку.

Врача я так и не видела – и это отлично, значит что всё в порядке. Кстати, не думайте что акушерка – это тётя Галя из подворотни. Акушерки имеют высокую квалификацию, имеют право выписывать лекарства.

Как правило приём занимает 20-30 минут.

У меня была очень классная женщина, Сюзанна. На первой встрече она расспрашивала спросила у нас с мужем как я себя чувствую, какие у нас есть вопросы, дала кучу бумажек с информации и о питании, и про роды, и про разные организации которые могут помочь, и про то как в принципе будет построена наша работа. И да, практически на все встречи мы ходили вдвоём, в Швеции в 90% случаев родители оба ходят на приём. У моего мужа, например, были вопросы, да и послушать сердцебиение малыша тоже интересно! На нашу традицию ходить вдвоём повлияли только обстоятельства с коронавирусом, когда с точки зрения безопасности в нашей клинике разрешили приходить на приём только мамам.

На приёме акушерка задавала вопросы про мой образ жизни. Тут, по наблюдениям с другими барышнями, все может очень зависеть от акушерки. У меня она спросила буквально пару вопросов про алкоголь. Я сказал что раньше могла выпить один-два бокала вина в неделю, а с тех пор как узнала что беременна не употребляю, и совсем не страдаю по этому поводу. А моя знакомая говорила что её допрашивали с пристрастием, сколько пила, сколько пьет сейчас, и она раз десять повторяла «я не пью, я беременна». Так что всё индивидуально.

Что мне понравилось, встреча была расслабленная, дружественная.

На первых трёх встречах Сюзанна пыталась каждый раз спросить меня как я отношусь к родам. Когда мы приходили с мужем, то общались на английском, ну и у меня первая ассоциация со словом ”labours” не «роды», а ”Labour Day”, как оказалось… в общем, муж с акушеркой странно на меня посмотрели пока я не сообразила что к чему.

Когда уже и на третей встрече снова встал вопрос про labours, я не выдержала и сказала «ну сколько можно одно и то же мусолить»? Оказалось что это часть работы акушерки, понять есть ли у меня страхи перед родами, и если есть, то предложить проработать их с психологом и оговорить, например, что хотите кесарево или другие какие-то свои пожелания.

В “мирное” докарантинное время народу было гораздо больше

Письмо персоналу перед родами

Ближе к сроку родов акушерка проведёт беседу на тему какие ваши пожелания перед родами. По возможности постараются предоставить персонал на вашем языке, только бога ради помните, что это Швеция, не Россия-Украина-Беларусь, и на русском-украинском-белорусском тут никто с вами не обязан говорить.

Кстати персонал и правда легко говорит по-английски. Но на моём опыте, на родном шведском они рассказывают гораздо более развёрнуто и душевнее что ли. Потому если можете воспринимать информацию напрямую, думаю это будет преимуществом.

Ещё очень рекомендуют написать письмо перед родами и вручать его персоналу когда вас примут в клинике. Там можно указать хотите ли вы эпидуральную анестезию или категорически против, может боитесь крови, тогда после родов малыша тщательно оботрут или дадут партнёру, а не сразу вам. Может вы не любите чтоб к вам лишний раз прикасались, или наоборот, вам важны прикосновения и тогда лучше чтоб персонал вас гладил – всё что угодно!

У меня, кстати, на последних приёмах акушерка спрашивала может были какие-то физические или психологические травмы. И предупреждала, что лучше об этом написать в письме, потому что в ситуации родов подсознание может сыграть разные шутки.

Анализы и скрининг беременности в Швеции

При нормальной беременности в Швеции делают одно УЗИ и один скрининг.

Во время каждого посещения акушер меряет давление, минимум 3 раза измеряет гемоглобин и порядка 5 раз – уровень сахара и ещё анализ мочи для теста на белки. С 25 недели начинают прослушивать сердцебиение малыша и мерять, как растёт живот.

Все анализы берутся прямо на приёме, никаких баночек с мочой таскать не нужно, слава божечки! Просто вручают небольшой тест, похожий на тест на беременность, просят пописать на него в туалете и сразу видно результат.

Кровь берут тоже на приёме – укол в палец и через две минуты результаты готовы. Если всё окей, нет повышенного давления или других нюансов, то that’s it.

В лаборатории нужно сдавать кровь из вены только один раз, начиная с 10 недели, на группу крови, ВИЧ, сифилис, гепатит B, иммунитет от краснухи, вроде как какие-то показания щитовидки, и плюс если вы решите делать скрининг, то возьмут ещё одну пробирку крови в этот же раз. И дальше если всё идёт без осложнений, то и в лабораторию не нужно будет.

УЗИ назначают на 18-20 неделях. Как нам объяснили, до этого этапа все дети растут более-менее одинаково, потому легко сравнить их размер, уточнить срок беременности и дату родов, проверить как развиваются органы. После этого срока на темпы роста влияет генетика, и разные дети на одном и том же сроке начинают сильно отличаться по габаритам. Пишу, и самой звучит странно, мол что, а до того генетика не влияла, не? Но за что купила, за то и продаю!

На этом же сроке можно узнать пол малыша.

Скрининг KUB

Скрининг тоже делается один, на 12-13 неделях. По-шведски это называется KUB.

KUB – комплексное обследовании на основе анализа крови и УЗИ (как-то так переводится). Этот анализ показывает вероятность синдрома Дауна и трисомии 13 и 18 хромосом. Если есть серьёзные физические отклонения, то их тоже будет видно. После 35 лет такой анализ рекомендуют для всех будущих мам, но он всегда добровольный и можно отказаться.

УЗИ делают на 18-20 неделях, а также для скрининга

Что такое скрининг или KUB?

При KUB расчёт берётся возраст мамы, наличие частичек ДНК ребёнка в её крови и расстояние в особом месте шеи ребёнка. Нам даже рассказывали что тут важнее всего, что я конечно же давным-давно забыла. Но получив все данные их рассчитывают по особым формулам и получают вероятность наличия хромосомных отклонений. То есть тест нифига не скажет вам что всё отлично или всё капец, это только вероятность, и то неточная – порядка 90%.

Считается что если вероятность 1:200, то это высокий риск отклонений и тогда назначаются следующие тесты.

Ещё на первой встрече акушерка спросила, хотим ли мы делать KUB-скрининг. Мы хотели, потому Сюзанна выписала remiss, сделала отметку в журнале, выдала мне дополнительную бумажку на анализ крови и сказала что в течении недели нам придём приглашение с назначенной датой УЗИ по обычной почте.

В нашей клинике нет лаборатории где делают углублённый анализ крови или УЗИ, потому направление приходит в специализированные лаборатории или общие клиники, в которых есть аппараты УЗИ.

И правда, через пару дней пришла бумажка от узистов. Они сами указывают дату и время визита, если это время не подходит – нужно звонить и переназначать, телефон они прям тут же в письме указывают.

За неделю, 8-5 дней до УЗИ нужно сдать кровь на анализ, тогда к моменту УЗИ всё будет готово и узист сможет рассчитать всё при вас. В лаборатории уже не помню как нам время назначили и назначали ли вообще. Иногда, говорят, действует drop-in. Мы ждали совсем не долго.

NIPT

Если же KUB показал высокую вероятность хромосомных отклонений, то назначают анализ крови NIPT. Он более точный, чем KUB, но тоже даёт не 100%, только около 98-99%.

Мы с мужем спросили, так может не заморачиваться на KUB и сразу сделать NIPT, вероятность же точнее?

Если делать сразу NIPT, или делать его без направления-remiss от акушерки, то это платно и стоит порядка 5000 крон (500 евро). А если есть результат KUB и на его основе направляют на второй анализ, то тогда бесплатно.

NIPT более детально анализирует ДНК ребёнка в крови матери и по ним определяет возможность отклонений. Если NIPT показывает что вероятность отклонений мала, то 98-99% вероятность того, что с ребёнком всё в порядке. Тогда никаких дополнительных анализов не проводят.

Если же есть повышенный риск отклонений, то могут назначить анализ околоплодных вод или плаценты.

Анализ околоплодных вод и плаценты

KUB и NIPT не имеют никакого влияния на ребёнка и организм матери. А вот для анализа околоплодных вод и плаценты делают небольшие проколы тонкой иголкой и это незначительно, но увеличивает риск выкидыша.

Такой анализ могу назначить если в семье есть известные случаи заболеваний или если предыдущие анализы показали высокую вероятность отклонений у ребёнка.

При любых ситуациях вам всегда предложат возможность обратиться к психологу чтоб легче справиться с информацией. Работа с психологом тоже бесплатна!

Выбор роддома

На 22 неделе акушерка запишет вас в роддом. Самостоятельно просто так нельзя прийти в больницу и сказать «хочу к вам», нужно направление.

Мы выбирали по степени близости к дому, выбрали вариант А и вариант Б, если в первом не будет мест.

Да, не смотря на то, что вас вроде как приписывают к роддому, нет никаких гарантий что там будут места когда вы будете рожать! Могут послать рожать даже в соседний город. Об этом рассказывала в статье про роды.

Курсы подготовки к родам ⠀

Дополнительно мы с мужем взяли несколько курсов. Кстати акушерка об этом напомнила и порекомендовала те, которые есть бесплатно при их клинике. Рекомендуется идти на все эти курсы с 30х недель.

Подготовка к родам

Подготовка к родам, 3 часа (я брала на шведском, бесплатно, а муж на английском за 80 евро)

Акушерка показывает технику когда ребёнка сдерживают, чтоб не родился слишком быстро и было меьнше травм у матери

На бесплатном курсе нас было 150 человек в актовом зале. Вопросы задавать можно было, но вы понимаете что это не совсем то, как было у мужа платно в группе до 20 человек

На этом курсе очень подробно говорили об особенностях каждой стадии родов, что нужно делать, как облегчить, когда звонить и когда приезжать в больницу. Отдельно рассказывали и показывали позы, обсуждали чем они хороши или не очень

Плюс давали информацию про разные виды обезболивания, о том, что может пойти не так, и в каких ситуациях может быть экстренное кесарево.

В целом, большинство этой информации я уже читала, но обсудить с живым человеком который знает систему изнутри было хорошо

LAMAZE

LAMAZE о родах, ментальной подготовке к ним, дыхании, расслаблении и о взаимодействии с партнёром.

Курсы на шведском длятся вроде как 4 часа, мы брали на английском и это было два дня по 3 часа (130 евро с человека)

Во многом информация тут повторяла то, что мы слышали на курсе о подготовки к родам. Мы с мужем решили что поскольку это на английском и рассчитано на иностранцев, то хотят разъяснить и объяснить шведскую систему.

Из нового, был очень большой упор на роль партнёра и взаимодействие в паре, о том, как важно говорить друг с другом.

Что женщины, муж и акушерка не телепаты, им нужно сказать что вам нравится или не нравится

Партнёры, вы можете помочь массажем, поддержкой, словами, тем, что возьмёте на себя роль спикера с персоналом. Нам прям показывали упражнения в парах на дыхание и как поддержка мужчины играла роль. И показывали разные виды и позы для массажа, которые может облегчать боль

Из весёленького: у нас в группе был парень, у которого жена неважно себя чувствовала, потому он всё стримил ей онлайн!

Как по мне, отличное решение!

И из интересного, в нашей группе была девушка-врач из Голландии

Она планировала рожать в Амстердаме, но из-за коронавируса им с партнёром пришлось резко менять свои планы. Так вот было интересно что в конце второго дня она сказала "спасибо за курс, теперь я даже рада что буду рожать в Швеции"

Уход за новорождённым

Уход за новорождённым, из-за всё того же прошёл в онлайн форме, 3 часа (65 евро)

Если о внезапной детской смертности, блевашках, коликах и тд я и раньше читала, то реально бесценной информацией для меня стало что малявочки могут издавать очень странные звуки когда дышат и всякие такие нюансы которые по большому счёту мелочи, но вполне могли бы довести меня до инфаркта

Что мне очень понравилось, это адекватный подход к родительству.

Как сказала наша медсестра, "хотеть периодически выбросить младенца в окно – это нормально. Но трясти или предпринимать реальные шаги в этом плане не стоит"